Tratamento das varices da pelve nas mulleres

12 Decembro 2023

As varices da pelve son unha enfermidade relativamente nova da que os médicos coñeceron só a finais do século XX, cando o método de diagnóstico por ultrasóns se estendeu. Esta é unha das causas máis comúns de dor abdominal crónica. Ademais, as varices das veas pélvicas causan complicacións perigosas: trombose, tromboflebite, embolia pulmonar.

Que son as varices na pelve?

A esencia da patoloxía é que as veas se expanden, enchen de sangue e se estiran demasiado. A parte líquida do sangue filtra polas paredes, causando inchazo dos tecidos.

Causas do aumento das veas pélvicas

Identificáronse tres mecanismos principais para as varices pélvicas:

Insuficiencia das válvulas das veas pélvicas - deberían permitir o fluxo sanguíneo só ao corazón, pero cando falla o aparello da válvula, parte do sangue volve;
Bloqueo dos vasos pélvicos (bloqueo, obstrución);
cambios hormonais no corpo dunha muller que aumentan a permeabilidade da parede da vea.

Nalgunhas mulleres, as válvulas cardíacas están pouco desenvolvidas ou faltan desde o nacemento. Descubriuse que a herdanza xoga un papel importante no desenvolvemento das varices da pelve. O 50% das mulleres teñen antecedentes familiares gravosos: casos de varices dos órganos pélvicos en familiares próximos. Xa están identificados algúns xenes responsables do desenvolvemento das varices uterinas: FOXC2, TIE2, NOTCH3. As mutacións neles conducen á debilidade da parede da vea ou á falla da válvula.

O embarazo pode ser un detonante para o desenvolvemento de varices na pelve. Os niveis hormonais dunha muller embarazada cambian e a cantidade de sangue que circula no corpo aumenta nun 30%. Ademais, a capacidade das veas pélvicas aumenta nun 60% debido á compresión mecánica das veas polo útero agrandado e ao aumento da produción de progesterona. Os vasos permanecen en estado dilatado durante todo o embarazo e durante un mes despois do nacemento.

Ademais da compresión uterina, outros factores de risco inclúen:

endometriose;
sentado ou de pé prolongado (conduce ao estancamento do sangue nos órganos pélvicos);
características estruturais innatas dos vasos sanguíneos.

No 3% das mulleres, a síndrome de May-Turner é a causa directa da enfermidade. Esta é a compresión da vea ilíaca común esquerda pola arteria ilíaca común dereita.

Síntomas de veas pélvicas dilatadas

As varices da pelve están acompañadas das seguintes síndromes:

Síndrome de varices.Manifesta-se visualmente impactando vasos dilatados na vulva e no perineo. Ademais, algunhas mulleres experimentan agrandamento das veas nas nádegas, óso púbico e ingle. Ao final do día, os labios poden incharse.
síndrome de dor.Con varices agrandadas da pelve, este é o motivo principal para unha visita ao médico e tratamento. Características da dor: constante, dor, localizada na parte inferior do abdome (en conexión co útero) e irradiando ás coxas e ao perineo. A dor aumenta coa actividade física e a postura estática prolongada. Diminúen despois de descansar en posición horizontal. É posible que a dor aumente na segunda fase do ciclo menstrual, que está asociada a cambios hormonais.
Disfunción dos órganos pélvicos.Na maioría das veces, a interrupción do ciclo menstrual ocorre debido ás varices na pelve. A segunda síndrome máis común neste grupo é a dispareunia. Esta é a dor que ocorre durante ou despois das relacións sexuais. Están asociados co recheo excesivo do leito venoso dos órganos pélvicos con sangue. A dor pode durar de media hora a un día despois do contacto. O terceiro grupo de síntomas máis común é a disuria. Normalmente hai un aumento da micción, con menos frecuencia a incontinencia urinaria.
Trastornos psicoemocionais.Xorden dunha dor persistente e dunha calidade de vida sexual reducida. A maioría das veces desenvólvese depresión.

A peculiaridade das varices é que a gravidade dos síntomas non está directamente relacionada co diámetro dos vasos dilatados. É dicir, nas formas graves de patoloxía, os síntomas poden estar ausentes e viceversa: poden ser moi pronunciados incluso nas fases iniciais.

Diagnóstico de varices

O principal método de diagnóstico é a ecografía. Realízase de forma transabdominal (a través do estómago) e transvaxinal (a través da vaxina). Diferentes métodos permítenche ver diferentes embarcacións.

A eficacia do diagnóstico de varices aumenta coas modernas opcións de ultrasóns: mapeo de cores e Doppler de potencia.

Radiografía con axente de contraste: flebografía pélvica e ooforografía selectiva.
A venografía TC e RM son métodos diagnósticos máis significativos que as radiografías tradicionais. Ademais, son menos invasivos: o medio de contraste pódese inxectar na vea cubital e a resonancia magnética é informativa mesmo sen medio de contraste.
Técnicas de radionúclidos.

Tratamento conservador das varices

Se non hai indicación para a extirpación cirúrxica das veas pélvicas, a terapia conservadora é o tratamento de elección. Ademais, complementa a operación. As varices non son unha enfermidade local, senón unha enfermidade sistémica. As veas, se non están xa dilatadas, tamén se poden dilatar noutros lugares, máis comúnmente nas pernas. O uso de medicamentos e procedementos pode aumentar o ton da parede da vea e retardar a progresión das varices.

Medicamentos para varices da pelve;
Jersey de compresión;
herbas (a maioría dos medicamentos para as varices da pelve fanse a base de plantas);
Fisioterapia;
Terapia física.

O principal método de tratamento para as varices é tomar medicamentos. Todos os demais métodos son só métodos auxiliares.

As drogas son boas principalmente porque afectan as veas de todo o corpo, e non só a pelve. Aumentan o seu ton e reducen a permeabilidade da parede do vaso. Os preparados de diosmina úsanse con máis frecuencia para as varices. Dependendo da indicación, os axentes hormonais están incluídos no réxime de tratamento. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides prescríbense para a terapia sintomática: alivian a dor. Moitos pacientes necesitan antidepresivos.

A terapia de compresión úsase máis habitualmente para as varices nas pernas. Cando as veas pélvicas están afectadas, raramente se usa. Se se usan medias de compresión ou medias que comprimen a parte inferior das extremidades cando están afectadas as veas das pernas, en cambio, cando se ven afectadas as varices da pelve, é necesaria a compresión na parte superior. Utilízanse pantalóns curtos de compresión que comprimen o terzo superior da coxa, a zona pélvica e a parede abdominal frontal. Teña en conta que a eficacia deste método non foi confirmada e non proporciona resultados a longo prazo: pódese usar exclusivamente con fins sintomáticos.

Tratamento cirúrxico das veas pélvicas agrandadas

Os procedementos e operacións invasivas axudan a eliminar as manifestacións das varices na zona pélvica e reducen o risco de complicacións. Dependendo do cadro clínico, realízanse en diferentes vasos da pelve.

Intervencións sobre os vasos do perineo

A miniflebectomía elimina as veas do perineo e das nádegas. Este é un procedemento mínimamente invasivo no que se eliminan as veas mediante incisións mínimas. Ten vantaxes evidentes: recuperación rápida, risco mínimo de complicacións, bo resultado estético.

Non obstante, unha miniflebectomía non sempre é posible. Non é adecuado para eliminar varices nos labios maiores e menores. As veas deben eliminarse mediante incisións máis longas. Se hai varices dos labios menores, pode ser necesaria a súa resección seguida de cirurxía plástica.

Tamén se utilizan procedementos minimamente invasivos: escleroobliteración da vulva e veas perineais. Os médicos inxectan líquidos ou axentes esclerosantes en escuma nas veas. Isto fai que estas veas se peguen, se fagan invisibles e que o fluxo sanguíneo a través delas pare.

Estes métodos de tratamento de vasodilatación son moi efectivos: o 95% dos pacientes están satisfeitos co resultado. A desvantaxe é a alta taxa de recaída: ata o 60% nos 7 anos de observación despois da escleroterapia, ata o 40% nos 7 anos despois da extirpación cirúrxica das veas agrandadas. Para reducir o risco de recaída, o médico debe eliminar o refluxo venoso subcutáneo pélvico durante o tratamento.

Intervencións sobre vasos gonadais

O obxectivo do tratamento das varices é evitar o fluxo sanguíneo retrógrado (atrasado) nos vasos ováricos. Isto fai que o abastecemento de sangue aos plexos venosos pélvicos diminúa. Estas intervencións considéranse as máis eficaces.

A operación para eliminar varices é tecnicamente sinxela e non moi traumática. O trauma redúcese aínda máis usando unha técnica endoscópica; neste caso, a operación realízase mediante incisións mínimas. O método cirúrxico tamén é moi eficaz. A dor pélvica crónica despois da extirpación da vea resolve no 100% dos pacientes dentro de 1-2 meses despois da cirurxía. O risco de recaída dentro dos 5 anos de observación non é superior ao 3%.

Podes prescindir da cirurxía. A embolización úsase para o tratamento. A través dos vasos sanguíneos introdúcense medicamentos esclerosantes (adhesivos) ou unha bobina na vea do ovario, o que leva á formación de coágulos sanguíneos, cancela a dilatación e pecha completamente a vea. Segundo varios autores, a eficacia do método é do 65-95%. Aínda que son menos eficaces que a eliminación de veas cirúrxicas, a súa vantaxe é a mínima invasión, polo que os procedementos endovasculares son un dos enfoques estándar para tratar as varices pélvicas nas mulleres.

Intervencións sobre os vasos renales e pélvicos

Só dispoñible para uso limitado. As situacións clínicas que requiren tales intervencións son raras.

Nas mulleres, as operacións na vea renal esquerda realízanse cando hai compresión, o que leva a un aumento da presión na vea renal. O médico reubica a vea e crea unha nova anastomose (conexión) entre o ril esquerdo e a vea cava inferior. Tamén realiza unha resección da vea ovárica.

Na síndrome de May-Turner, as operacións realízanse na vea ilíaca esquerda. Os médicos realizan un stent intravascular da vea ilíaca común esquerda (instalación dun marco na vea). Esta é unha operación rara que só se realiza en centros especializados.

Onde

Para o tratamento das varices, póñase en contacto coa clínica SOYUZ. Realizamos procedementos e operacións minimamente invasivas. Os procedementos son realizados por médicos experimentados utilizando os máis modernos equipos. Todas as mulleres experimentan dor pélvica despois da cirurxía.

Causas das varices na pelve

Os factores de risco máis comúns para as varices son:

estilo de vida sedentario e sedentario;
síndrome "aorto-mesentérico fórceps";
historial de embarazo e parto;
predisposición xenética;
características anatómicas conxénitas das veas renais;
endometriose;
Lesións na zona pélvica, etc.

Tratamento das varices da pelve nas mulleres

Causas das varices na pelve

Segundo estudos internacionais, case un terzo de todas as mulleres sofre dor pélvica crónica. As causas da dor abdominal crónica son variadas, pero adoitan asociarse coa presenza de enfermidades ováricas ou varices da pelve. Os síntomas da conxestión venosa na pelve son similares aos síntomas das varices nas pernas.

En ambos os casos, as válvulas venosas que devolven o sangue ao corazón contra a gravidade están debilitadas e non se pechan correctamente. Isto permite que o sangue volva fluír pola vea ovárica, aumentando a presión venosa e provocando varices. A saída de sangue é interrompida por un mecanismo similar ao das varices nas pernas. Debido á insuficiencia das válvulas venosas, a vea ovárica dilatada non pode regular o fluxo de retorno do sangue venoso. Un sistema venoso superpoblado leva ao estiramento da parede venosa e á dilatación secundaria dos vasos pélvicos, polo que a enfermidade progresa continuamente.

Debido a que a causa da dor pélvica a miúdo non se diagnostica, non se ofrece ningún tratamento, aínda que hai tratamento dispoñible. Se tes dor pélvica que pode empeorar durante o día cando estás erguido, quizais queiras buscar unha segunda opinión dun cirurxián endovascular para atopar a causa do problema. As varices pélvicas pódense tratar eficazmente mediante métodos de cirurxía endovascular. A xinecoloxía non ofrece opcións de tratamento eficaces para esta condición.

Tratamento das varices da pelve na clínica

Como parte da terapia conservadora, prescríbense anticoagulantes, vetotónicos e vitaminas. Os esforzos están dirixidos a reducir os niveis de colesterol no sangue e corrixir o estilo de vida da muller. Se é necesaria unha intervención cirúrxica, é preferible o uso de técnicas minimamente invasivas.

Ás veces, a patoloxía en cuestión pode ser a causa da incapacidade de quedar embarazada ou provocar problemas durante o embarazo. Non importa a que etapa da vida te atopes con problemas de saúde reprodutiva, xinecólogos e obstetras-xinecólogos expertos axudaranche a xestionar estes problemas. A clínica crea as condicións máis favorables e prescribe un tratamento eficaz para que as mulleres e as súas familias estean saudables.

Coa axuda de instrumentos especiais, instálanse espirais especiais no lume da vea, que evitan a circulación sanguínea inadecuada, o que leva a varices na pelve.

Non se precisan puntos. A duración do procedemento varía entre 30 minutos e varias horas, dependendo da complexidade da enfermidade.

Os síntomas das varices pélvicas inclúen:

Molestias pélvicas
Sensación de pesadez na pelve
Dor estourida na pelve

Estes síntomas poden empeorar coa permanencia prolongada de pé e sentado, durante a menstruación e durante as relacións sexuais. Causándolle malestar e sufrimento ás mulleres.

A causa das varices pélvicas (PVVV) é o tecido conxuntivo débil. Non obstante, a presenza de factores provocadores é necesaria para o desenvolvemento da enfermidade.

Estes factores son:

Movemento físico
Sentado e de pé durante moito tempo
Embarazo e parto
Traumatismo pélvico
Tumores do útero e dos ovarios
Endometriose
As indicacións para a embolización son:
Varices da pelve con síndrome de dor pélvica crónica
menstruación dolorosa
Varices dos xenitais externos
Dor durante as relacións sexuais

As varices pélvicas teñen formas sintomáticas e asintomáticas (é dicir, poden ocorrer sen síntomas). A forma asintomática xeralmente non require ningún tratamento

Síntomas de varices pélvicas en homes e mulleres

Os síntomas visuais son menores. Durante o exame, raramente se detecta a dilatación das veas superficiais na zona do perineo e das nádegas. Dificultade para ouriñar debido á conxestión do plexo venoso da vexiga.

A enfermidade vai acompañada de sensacións internas. Os pacientes quéixanse de dor vaga na parte inferior do abdome e na parte interna das coxas. Hai unha sensación de pesadez e inchazo. Homes e mulleres poden queixarse de diferentes graos de dor na parte inferior do abdome durante as relacións sexuais.

Dor pélvica crónica:

dor insoportable e sorda no abdome inferior;
dor na zona do sacro e do cóccix;
dor na parte baixa das costas e na ingle;
micción frecuente;
incontinencia urinaria;
falso impulso de baleirar a vexiga.

Veas agrandadas nos xenitais externos (no perineo, no abdome inferior, por riba do óso púbico, na ingle, na parte traseira da coxa, nas nádegas).

Vea agrandada no interior da coxa.

Varices da pelve e o seu tratamento

As varices dolorosas da pelve atópanse con máis frecuencia no sexo xusto. A enfermidade é bastante común, pero diagnosticar a enfermidade é un proceso complexo. Cada vez son máis as mulleres que padecen dor abdominal toda a súa vida, tratando un proceso patolóxico imaxinario, sen sequera pensar que teñen varices na pelve.

Que son as varices pélvicas?

As varices pélvicas (PVVV) son unha condición que afecta a elasticidade dos vasos sanguíneos. En medicina, a enfermidade chámase de forma diferente: varicocele (en representantes de ambos sexos), varices da pelve pequena, síndrome de alxia pélvica crónica.

Como regra xeral, as mulleres en idade fértil sofren e é moi importante tratar a enfermidade de forma oportuna.

Que son as varices na pelve?

As varices da pelve son unha expansión dos vasos polos que o sangue flúe desde os xenitais. Nesta enfermidade, as veas expanden a un diámetro de máis de dez milímetros, causando compresión das terminacións nerviosas e dor. Viena

Por que se desenvolven varices na zona pélvica?

As seguintes son as causas das varices da pelve nas mulleres:

Compresión dos vasos sanguíneos polo útero en crecemento durante o embarazo;
levantamento de peso e outras actividades físicas;
actividade sedentaria, estilo de vida sedentario;
enfermidades xinecolóxicas: inflamación dos ovarios, endometriose;
ciclo menstrual inestable;
desequilibrios hormonais e tratamento con fármacos que conteñen estróxenos;
anomalías conxénitas da parede vascular;
Falta de orgasmo ou protección frecuente por interrupción do coito.

Tipos de varices da pelve

Os flebólogos distinguen dous tipos de varices da pelve pequena:

primaria, causada por dispareunia conxénita ou adquirida
As varices pélvicas avanzadas poden presentar síntomas como veas inchadas na ingle, coxas e nádegas. O exame manual tamén pode revelar nódulos venosos.

Os procesos tromboembólicos poden ser unha complicación das varices da pelve.

A primeira fase das varices caracterízase por un diámetro de vea de ata 5-7 mm, situado ao longo do bordo superior do ovario esquerdo. Na segunda etapa, as veas (ata 8-9 mm de diámetro) cobren todo o ovario esquerdo e tamén se observan no ovario dereito e no útero. Na terceira etapa identifícanse veas cun diámetro de 10-13 mm, situadas por debaixo do bordo inferior do ovario esquerdo e con varices pronunciadas do ovario dereito, útero e pequena pelve. Ademais, na terceira etapa, o diámetro das veas dos ovarios esquerdo e dereito é case o mesmo.

Tratamento de varices

O paquete de tratamento depende do grao de desenvolvemento das varices. Os médicos son partidarios do tratamento conservador e suave: lograr o máximo efecto mediante unha intervención mínima no corpo. E se a enfermidade se pode tratar sen cirurxía, prescríbense medicamentos, inxeccións e vitaminas para aliviar a dor e outros síntomas das varices pélvicas. Tamén se usa para normalizar o fluxo sanguíneo e eliminar os factores de risco para o bloqueo dos vasos sanguíneos. Os médicos calculan con precisión a dosificación do medicamento para cada caso para axudar ao corpo a afrontar a enfermidade case de forma independente.

Requírese o cumprimento estrito das condicións normais de traballo, con excepción dos esforzos físicos intensos e a permanencia prolongada nunha posición. Relaxa. Isto mellora a calidade de vida do paciente: aumenta a actividade física e social e normalízase o estado psicolóxico.

Recoméndase corrixir o tipo de dieta; prescríbese unha dieta cun aumento do contido en fibra e un consumo moderado de verduras, froitas e aceites vexetais. O 80% dos alimentos graxos e picantes están excluídos da dieta e o alcol é totalmente evitado. Recoméndase a corrección do peso para persoas con sobrepeso para reducir a presión intraabdominal sobre os órganos e o sistema venoso.

Un flebólogo tamén pode recomendar deixar de fumar e tomar anticonceptivos hormonais para reducir o efecto das hormonas estróxenos e progesterona no corpo. PorqueEstas hormonas reducen o ton das paredes dos vasos sanguíneos e reducen a súa elasticidade.

Recoméndase unha ducha de contraste na zona perineal. Exercicios de respiración: inhalación e exhalación lenta e profunda mediante os músculos abdominais. Procedementos da augaVarios exercicios de descarga.

Recomendamos encarecidamente non automedicarse sen consultar a un flebólogo. Cada paciente require unha selección individual dun paquete de tratamento, incluíndo un conxunto específico de exercicios físicos.

O complexo de tratamento inclúe o uso de medias de compresión: medias ou pantalóns curtos dunha clase de compresión específica adecuadas para un caso específico. O uso de medias de compresión mellora a circulación sanguínea nas extremidades inferiores, incluídos os plexos venosos do perineo e das nádegas. De media, esíxese que se use ata 14 días, é dicir, varias horas ao día. Podes descubrir como elixir tamaño, clase de compresión e fabricante no artigo Medias de compresión ou nunha consulta cun flebólogo.

Se un paciente se queixa de dor insoportable frecuente na zona pélvica, o flebólogo prescribe antiinflamatorios non esteroides e analxésicos. A solicitude debe cumprir coas recomendacións do médico.

Se o tratamento conservador non dá resultados ou a enfermidade está nunha fase avanzada, o flebólogo prescribe escleroterapia ou flebectomía (procedemento cirúrxico) para eliminar as veas afectadas. O procedemento é absolutamente indoloro e realízase baixo anestesia. Moitos pacientes preocúpanse pola dor durante e despois da cirurxía e sorpréndense de que non se produza. Polo tanto, non teñas medo, a falta de dor está comprobada polos moitos anos de experiencia dos médicos. Podes volver a casa ao día seguinte da cirurxía.

Sen un tratamento oportuno e axeitado, o paciente experimenta un empeoramento dos síntomas e da calidade de vida. Para as mulleres: Incapacidade para quedar embarazada e dar a luz de forma independente. Nos homes: sensación de pesadez e incapacidade para levar un estilo de vida activo.

Co tratamento conservador, a recuperación do paciente ocorre gradualmente xusto durante o tratamento. Despois da operación, o paciente recupera rapidamente e facilmente. Poderás camiñar de forma independente ao día seguinte despois da operación.

Medidas para previr as varices da pelve

A prevención ten como obxectivo eliminar os riscos e síntomas da enfermidade. Aquí tes algúns pasos sinxelos para axudarche:

Actividade física moderada: paseos, exercicios. Mover os músculos fai que o sangue fluya polas veas, polo que é importante facer exercicio.
Se tes un traballo sentado ou de pé, intenta facer un descanso cada 30 minutos para moverte un pouco. Por exemplo, dar un paseo, poñer a chaleira e poñer as cousas no andel.
Para as mulleres, é recomendable evitar actividades deportivas extenuantes e excesivas: balancearse, levantar pesos pesados e superar distancias incribles. Tal estrés non é natural para o corpo feminino.
Mantén o teu réxime de bebida. Un adulto necesita 30 ml por 1 kg por día.
Coma correctamente. Coma máis froitas e verduras. Coma menos comida rápida, graxa, fariñosa e picante.
Consulta a un flebólogo e realiza unha serie de exercicios na casa.