A eliminación de veas nas extremidades inferiores chámase métodos radicais de tratamento. A cirurxía para eliminar as varices nas pernas pódese prescribir ao paciente se o uso de métodos conservadores e alternativos de terapia non trae o efecto terapéutico adecuado e a enfermidade segue progresando.
Na forma avanzada de varices, a cirurxía pode resolver os seguintes problemas:
- Elimina o refluxo patolóxico (refluxo) do sangue.
- Garda seccións saudables e libres de enfermidades das veas do tronco.
- Elimina as zonas afectadas das veas.
Antes da operación, o médico marca as veas baixo control de ultrasóns, o que lle permite determinar a extensión da sección afectada. Os vasos e seccións venosas afectadas elimínanse cunha sonda estreita que se introduce a través dunha pequena incisión na pel. Despois de eliminar a zona afectada, o risco de que a enfermidade se repita é baixo.
Despois da cirurxía para eliminar unha vea varicosa, a probabilidade de que a enfermidade se repita é baixa.
Na medicina moderna, prefiren o procedemento de flebectomía combinada, no que se usan varias técnicas á vez.
As principais etapas do tratamento radical combinado son: crossectomía superior ou inferior, decapado curto, ligadura de veas perforantes, miniflebectomía.
Na fase inicial da enfermidade, calquera dos procedementos enumerados pode usarse como unha operación independente. Nalgúns casos, pódense ofrecer métodos de tratamento minimamente invasivos en forma de escleroterapia ou escleroterapia con láser como alternativa a algunhas etapas da flebectomía combinada clásica.
tipos de operacións
O nome común para a cirurxía para eliminar as veas afectadas é flebectomía. Tipos modernos deste procedemento:
- Realizar o procedemento de stripping (longo ou curto) é a técnica máis suave, que permite ao médico eliminar só unha parte específica da vea afectada. O procedemento realízase a través dunha pequena incisión ao longo da vea.
- A realización de flebectomía con láser é un método moderno de tratamento que implica o uso dun láser. Grazas a esta ferramenta, o proceso de coagulación con láser ten lugar nos vasos afectados. O procedemento realízase baixo anestesia local e non require ningún instrumento cirúrxico especial. O láser inxéctase na vea xunto cun catéter de pequeno diámetro, despois, baixo a influencia do pulso, fórmanse pequenas burbullas de vapor que afectan as paredes dos vasos. Como resultado, a vea afectada pasa a formar parte do tecido e xa non molesta ao paciente.
- Escisión endoscópica da vea afectada. Neste caso, insírese un endoscopio na zona da vea e o médico pode analizar persoalmente a condición e o grao de dano. No futuro, o cirurxián ten a oportunidade de cortar a zona afectada.
Son moi populares as chamadas tecnoloxías sen costura, nas que a zona afectada da vea se corta con pequenas incisións precisas. Xa 4-6 horas despois da manipulación, o paciente pode camiñar de forma independente. No caso de que se observe o desenvolvemento de trastornos tróficos, utilízase equipo endoscópico.
A vantaxe do método de miniflebectomía
A miniflebectomía é un dos métodos máis indoloros e atraumáticos de extirpación cirúrxica das veas afectadas. O procedemento realízase en tres etapas: diagnóstico, pequena incisión cun bisturí no lugar dos trastornos circulatorios, extracción da zona afectada da vea.
A operación realízase baixo anestesia local, o período de rehabilitación non leva moito tempo ao paciente. Non se forman cicatrices, hematomas no lugar da punción, a dor é perturbada en casos illados.
A miniflebectomía é un método case indolor para eliminar as varices, o período de recuperación despois da operación é mínimo.
Para minimizar o risco de hematomas e hematomas, a operación pódese realizar con anestesia tumescente, que, ademais do anestésico, contén unha substancia que ten un efecto vasoconstrictor. Despois do procedemento, o paciente é dado de alta despois dunhas horas, mentres que non hai intoxicación característica da anestesia xeral, así como dor.
crossectomía
O termo "crossectomía" significa ligar e despois cruzar unha vea safena pequena ou grande. Como operación autónoma, este procedemento só se pode realizar en emerxencias cando existe o risco de propagación da trombose aguda.
Ata agora, existen métodos alternativos máis suaves para a crossectomía: a ablación con láser endovascular e a ablación por radiofrecuencia.
As vantaxes das técnicas son: a capacidade de rexeitar a anestesia xeral, o tratamento ambulatorio, a ausencia de defectos cosméticos en forma de cicatrices de incisións e cicatrices.
Entre as desvantaxes, pódese observar unha maior probabilidade de reaparición da enfermidade e un custo bastante elevado destes procedementos.
educación
A operación de varices das extremidades inferiores realízase despois dun exame preliminar do paciente e da realización dun exame interno.
Pódense asignar os seguintes tipos de probas:
- Ecografía das veas das pernas.
- Análise xeral de sangue.
No futuro, o médico realizará unha enquisa oral para identificar posibles contraindicacións para a intervención cirúrxica. Un exame preliminar permítelle escoller o tipo óptimo de procedemento cirúrxico ou, se é necesario, combinar varios métodos coñecidos á vez.
É moi importante que o paciente entenda como comportarse correctamente antes e despois do procedemento. Antes da operación, recoméndase evitar tomar medicamentos que conteñan ácido acetilsalicílico debido ao risco de hemorraxia. O día da operación, non é necesario prepararse para o procedemento con especial coidado - só precisa eliminar o cabelo na zona do membro operado.
Cando é necesaria a cirurxía?
Os pacientes que se preguntan se hai necesidade de cirurxía para as varices das extremidades inferiores deben entender que un método tan radical de terapia é necesario nos seguintes casos:
- A rápida progresión da enfermidade, que vai acompañada de dor severa.
- O desenvolvemento de tromboflebite varicosa de 1-4 graos.
- Sensación de calor intensa e ardor na zona das veas.
- A propagación das varices sobre as rótulas.
- Formación visible dunha vea inchada, esteticamente antiestética.
A operación tamén está indicada no desenvolvemento de trastornos tróficos (úlceras) de longa duración e non curativos onde a terapia conservadora non ten o efecto terapéutico adecuado.
Contraindicacións e posibles consecuencias
É imperativo ter en conta as posibles contraindicacións e consecuencias da intervención cirúrxica.
A intervención cirúrxica non se pode realizar se o paciente ten antecedentes de enfermidades como hipertensión, arritmia cardíaca, enfermidade das arterias coronarias, a presenza de enfermidades infecciosas na fase aguda, enfermidades inflamatorias dermatolóxicas nas pernas.
A operación non debe realizarse ao final do embarazo, así como en pacientes anciáns con inmunidade debilitada.
Os pacientes deben considerar as posibles complicacións, así como as consecuencias da intervención cirúrxica:
- Violación da sensibilidade do membro operado debido ao dano nas terminacións nerviosas.
- Entumecimiento intermitente ou persistente na zona do nocello.
- A formación da supuración.
- O desenvolvemento de hemorraxias de diferente intensidade.
- Reeducación de veas saíntes nun sitio por riba ou por debaixo das cicatrices postoperatorias.
- A síndrome da dor non molesta a todos os pacientes e prodúcese cando se ven afectadas as terminacións nerviosas. A normalización da sensibilidade na maioría dos casos ocorre de forma independente, sen o uso de drogas.
- Os hematomas e hematomas no lugar da cirurxía poden ser molestos. Neste caso, pódense prescribir medicamentos do grupo de anticoagulantes para uso tópico. Se o paciente ten unha pel moi sensible e sensible, os rastros de hematomas poden persistir durante 1-1, 5 meses.
- O desenvolvemento de edema pode indicar que o paciente non segue as ordes do médico, non cumpre co réxime de descanso e expón o corpo, incluídos os membros inferiores, a un esforzo físico excesivo.
Siga estrictamente as recomendacións do médico, depende da rapidez con que pasarán as consecuencias da operación.
Polo tanto, antes de decidir se paga a pena a cirurxía de varices, debes considerar todos os posibles factores de risco: sopesar coidadosamente os pros e os contras. A operación debe realizarse nos casos en que as manifestacións da enfermidade molestan aos pacientes durante moito tempo e empeoran significativamente a calidade de vida.
Tamén é necesario consultar só médicos experimentados e cualificados que realizan tales operacións: flebólogos, angiocirurxiáns.
período de recuperación
Despois da operación, recoméndase ao paciente que siga todas as instrucións do médico tratante para que o período de recuperación leve o menor tempo posible e poida volver rapidamente ao seu estilo de vida habitual. Durante as primeiras 48 horas, os pacientes teñen estrictamente prohibido:
- O uso de bebidas alcohólicas.
- xestión do tráfico motor.
- Bañarse nunha bañeira de hidromasaxe.
- Exceso de actividade física.
Nos primeiros días despois da operación, poden ocorrer queixas de dor nas pernas e un aumento da temperatura corporal. Neste caso, estamos a falar de métodos médicos de terapia, a fisioterapia prescríbese. O paciente non debe estar sempre en posición horizontal. Debes dar un pequeno paseo todos os días para restaurar a circulación sanguínea.
No futuro, a implementación das seguintes recomendacións tamén minimizará o risco de desenvolver estas complicacións postoperatorias.
- Hidroprocedementos, masaxes, exercicios terapéuticos e outros métodos de fisioterapia prescritos polo médico asistente. Tales procedementos evitan a formación de coágulos de sangue, normalizan a saída de sangue.
- Nos primeiros meses, ambos membros deben estar envoltos en roupa interior elástica especial ou medias de compresión.
- Use medicamentos do grupo dos flebotónicos, angioprotectores. Co desenvolvemento de procesos inflamatorios, pódense prescribir medicamentos antibacterianos. Os analxésicos úsanse para aliviar a dor.
- Se se aplicaron suturas, pódense retirar 7 días despois do procedemento.
- Se o paciente ten sobrepeso, débese volver á normalidade para reducir a carga nas veas.
- Recoméndase dar preferencia a roupa solta feita de tecidos naturais e zapatos cómodos. O uso de tacóns altos está contraindicado.
- Na casa, intenta manter as pernas elevadas con rolos ou almofadas.
A fase de rehabilitación pode durar ata varias semanas, durante as cales o paciente está sometido a unha enfermidade especial.
Os métodos modernos de eliminación de varices teñen un período de rehabilitación de só uns días, pero son máis caros do habitual.
No futuro, o paciente debe acudir a un segundo exame e someterse a un exame adicional para que o médico avalie a eficacia do tratamento.
custos de operacións
A flebectomía realízase tanto en clínicas públicas como en centros de cirurxía plástica para eliminar defectos estéticos.
Os pacientes están interesados en canto custa a cirurxía de varices.
Todo depende da clínica e das cualificacións do médico que realiza o procedemento, así como do grao de desenvolvemento da enfermidade e da complexidade da operación proposta. Non é o último lugar no prezo da cidade e rexión na que o paciente quere realizar o procedemento.
Por razóns de custo, algunhas clínicas inclúen un exame preoperatorio e unha fase de rehabilitación.
Previsións de expertos
A realización do procedemento de flebectomía combinada non exclúe a posibilidade de recorrencia da enfermidade. Despois do uso de métodos de tratamento radicais, a reaparición das varices é posible debido ás características fisiolóxicas do corpo (a estrutura dos vasos sanguíneos e veas) ou unha violación da técnica de realización do procedemento (se o médico non puido normalizar o permeabilidade da vea afectada). O risco de exacerbación renovada da enfermidade obsérvase nun 15-20% dos casos. No caso de que o paciente atope manifestacións de recorrencia repetida da enfermidade, debe consultarse a un médico canto antes.
Só un especialista experimentado pode axudarche a suxerir a operación correcta para eliminar as varices e dar recomendacións útiles que deben seguirse durante o período de recuperación. Se non consulta o médico a tempo, as consecuencias poden ser das máis deplorables e irreversibles.